В Краснодарском крае выросла заболеваемость коклюша

За прошедший период 2023 года прирост числа случаев коклюша в России среди детей до 14 лет увеличился в 4 раза по сравнению с аналогичным периодом 2022 года.

Об особенностях этого заболевания рассказывает врач-эпидемиолог городской больницы Анапы Лидия Аникина.

По данным Специализированной клинической инфекционной больницы в Краснодарском крае заболеваемость коклюшем с января по сентябрь 2023 года выросла на 8452,17%, достигнув уровня в 1967 случаев заражения, что значительно превышает показатели прошлого года.

Коклюш представляет собой острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи, своеобразным судорожным приступообразным кашлем и циклическим затяжным течением. Возбудителем коклюш является Bordetella pertussis. Коклюшная палочка образует экзотоксин, имеющий системное действие на организм. Коклюшный токсин обуславливает характерное проявление заболевания: развитие судорожного компонента кашля, судорог при тяжелой форме коклюша, а также гематологических и иммунологических изменений.

Источниками инфекции являются больные (дети и взрослые) типичными и атипичными формами коклюша, а также здоровые бактерионосители. Передача возбудителя инфекции осуществляется воздушно-капельным путем посредством капелек слизи, выделяемых больным во время усиленного выдоха. Наиболее интенсивная передача возбудителя происходит при кашле.

Инкубационный период колеблется от 7 до 21 календарного дня. Удлинение инкубационного периода и укорочение судорожного периода кашля характерны для заболевания привитых против коклюша детей. Особенностью течения коклюша у непривиых детей раннего возраста является укорочение инкубационного и предсудорожного периодов до 1-2 суток, удлинение периода судорожного кашля до 6-8 недель. У детей первых месяцев жизни вместо типичных приступов кашля отмечаются их эквиваленты (чихание, немотивированный плач, крик). Характерен геморрагический синдром: кровоизлияния в центральную нервную систему, реже — в склеры и кожу.

Период приступообразного судорожного (спазматического) кашля продолжается от 2 – 3 недель до 6 – 8 недель и более. Период обратного развития продолжается от 2 до 8 недель. Кашель теряет типичный характер, возникает реже и становится легче. Улучшаются самочувствие и состояние ребенка, исчезает рвота, нормализуются сон и аппетит.

Риск инфицирования окружающих особенно велик в начале спазматического периода, далее постепенно снижается и преимущественно к 25-му дню больной коклюшем становится незаразным. Больные коклюшем подлежат обязательной изоляции на 25 суток от начала заболевания при условии этиотропного рационального лечения.

С целью раннего выявления коклюша каждого ребенка, кашляющего в течение 7 календарных дней и более, не реагирующего на проводимую симптоматическую терапию, направляют на специальные исследования, а также устанавливают за ним медицинское наблюдение.

Контактные с больным коклюшем дети при наличии кашля, независимо от прививочного анамнеза, подлежат отстранению от посещения дошкольных образовательных и общеобразовательных организаций. Их допускают в детский коллектив после получения отрицательных результатов исследований.

В семьях, где есть больные коклюшем, за контактными лицами устанавливают медицинское наблюдение в течение 14 календарных дней. Всем кашляющим детям и взрослым проводят медицинские исследования.

Переболевшие коклюшем допускаются к посещению организованных коллективов после клинического выздоровления.

Специфическими осложнениями коклюша являются выраженная эмфизема легких, нарушения ритма дыхания, коклюшная энцефалопатия, кровотечения (из носа, заднеглоточного пространства, бронхов, наружного слухового прохода), кровоизлияния (в кожу и слизистые оболочки, склеру и сетчатку, головной и спинной мозг), грыжи (пупочная, паховая), выпадение слизистой оболочки прямой кишки, разрывы барабанной перепонки и диафрагмы и другие. Неспецифические осложнения обусловлены наслоением вторичной бактериальной микрофлоры (пневмония, бронхит, ангина, лимфаденит, отит и др.).

Основным методом профилактики и защиты населения от коклюша является вакцинопрофилактика. Иммунизация населения против коклюша проводится в рамках национального календаря профилактических прививок: трехкратная вакцинация в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев и однократная ревакцинация в возрасте 18 месяцев.

Для профилактики коклюша используются комбинированные вакцины, содержащие коклюшный компонент. В настоящее время в рамках национального календаря профилактических прививок вакцинация детей против коклюша проводится по графику совместно с вакцинацией против дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции пятикомпонентной вакциной Пентаксим. В вакцину входит бесклеточный коклюшный компонент, что улучшает переносимость прививки.

В очаге коклюшной инфекции профилактические прививки против коклюша не проводят.