Эпидемиолог из Анапы рассказала, почему надо делать прививки против гриппа

Эпидемиолог городской больницы города-курорта Анапа Лидия Аникина рассказывает, чем опасен грипп, какие осложнения он вызывает и почему нужно проходить ежегодную сезонную вакцинацию.

Грипп – острое респираторное заболевание, вызываемое вирусами гриппа трех типов: А, В и С. Высокая изменчивость структуры вируса гриппа типа А обуславливает его широкое распространение среди населения и рост заболеваемости до эпидемических масштабов. Грипп типа А протекает в виде эпидемий, пандемий, начинающихся внезапно и быстро распространяющихся. Вирус гриппа С вызывает лишь спорадические заболевания, вирус гриппа В — локальные вспышки, охватывающие отдельные территории.

Грипп — антропонозная инфекция. Источником инфекции является больной человек, который опасен для окружающих с первых часов заболевания и до 3—5-го дня болезни. Путь передачи инфекции — воздушно-капельный. Возбудитель вируса гриппа распространяется при разговоре, кашле, чихании. Максимальное его количество содержится в крупнокапельной фазе аэрозоля, выделяемого больным. Радиус рассеивания вируса составляет 2 – 3 м. Контактно-бытовой механизм имеет значительно меньшее эпидемиологическое значение. Реализуется через предметы обихода, соски, игрушки, белье, посуду. Длительность выживания возбудителей во внешней среде с сохранением вирулентных и патогенных свойств зависит от условий внешней среды: для вирусов гриппа она варьирует от нескольких часов до 7 – 12 дней.

Рост заболеваемости острыми респираторными инфекциями наблюдается в холодный период года и обусловлен скученностью населения в плохо проветриваемых помещениях.  Тем не менее не верно полагать, что вирус появляется в холодное время года.  Вирус гриппа циркулирует среди населения земного шара круглый год. Соблюдение правил гигиены при кашле и чихании, регулярное мытье рук, влажная уборка и проветривания помещений являются эффективными неспецифическими мерами профилактики распространения острых респираторных инфекций в любое время года.

Восприимчивость к вирусу гриппа всеобщая. В течение жизни человек многократно встречается с вирусами гриппа, что не исключает восприимчивость к появляющимся новым штаммам. Дети болеют гриппом с рождения. Новорожденные и дети до 2-х лет как правило заражаются при контакте с больным гриппом членом семьи, в то время как дошкольники и школьники чаще контактируют с больными в инкубационном периоде в организованных коллективах. При этом школьники и детсадовцы приносят вирус младшим братьям и сестрам, запускается цепная реакция.

Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 2 суток при гриппе А и до 3—4 суток — при гриппе В. Заболевание начинается остро. В первые двое суток развивается картина инфекционного токсикоза. Температура быстро повышается до высоких цифр с ознобом. Появляются жалобы на головокружение, головную боль, часто в области лба, надбровных дуг, глазных яблок; мышечные и суставные боли, боли в животе. Пропадает аппетит, нарушается сон, появляются тошнота и рвота. Нередко наблюдаются бред, галлюцинации, заторможенность, у больных с тяжелыми формами — нарушение сознания, клонико-тонические судороги, менингеальные симптомы. Течение неосложненного гриппа непродолжительное (5—7 дней), температура сохраняется не более 4—5 дней. Дети раннего возраста и больные с тяжелыми формами гриппа лечатся стационарно. Больным легкими формами гриппа получают лечение в амбулаторных условиях и не допускаются к работе, либо посещению организованных коллективов до выздоровления.

Пневмония — одно из частых осложнений гриппа. Развывшиеся на фоне вирусной инфекции пневмонии относят к первичным вирусно-бактериальным (чаще всего стрептококковой и стафилококковой этиологии). Они чаще развиваются у пациентов группы «высокого риска»: с хроническими заболеваниями легких и сердца, лиц пожилого возраста.

Частые осложнения гриппа — синуситы и отиты; реже — пиелонефрит и пиелоцистит. Возможны и другие осложнения: диэнцефальный синдром, менингоэнцефалит и астеновегетативный синдром. На тяжесть течения и исход болезни оказывают влияние сопутствующая хроническая патология и нейроэндокринные нарушения.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всем мире ежегодные эпидемии гриппа приводят примерно к 3 – 5 млн. случаев тяжелых форм заболевания и к 250 – 500 тыс. случаев смерти. В период крупных эпидемий летальность не превышает 1–2%. Причиной смерти при тяжелой форме гриппа могут быть: отек мозга, геморрагический отек легких, острая сосудистая недостаточность.

Наиболее эффективной мерой профилактики гриппа является ежегодная сезонная вакцинация.

Состав вакцин ежегодно обновляется в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения и включает антигенны штаммов вируса ожидаемые в грядущем эпидемическом сезоне. В эпидемическом сезоне 2024-2025гг. запланировано к вакцинации 36539 детей, из них 25960 учащихся в возрасте от 7 до 18 лет и 8298 дошкольников и 2281 неорганизованных детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Для вакцинации детей в возрасте от 6 месяцев до 10 лет в настоящее время получено 17950 доз вакцины Ультрикс Квадри.

Ультрикс Квадри вакцина гриппозная четырехвалентная инактивированная расщепленная, содержит антигены вируса гриппа типа А (N1H1), A (H3N2), В (линии Yamagata), B (линии Victoria). При вакцинации в организм вводят только антигены вируса, которые являются его характерными «опознавательными» знаками для иммунной системы человека. После вакцинации к каждому антигену, входящему в состав вакцины вырабатываются специфические антитела. Антитела определяются в крови уже через 7-12 дней после вакцинации, достигают защитных тиров в среднем через 4 недели после вакцинации и сохранятся до 12 месяцев. Задача антител опознать «свой» тип вируса, проникший в организм и немедленно его обезвредить, не допуская проникновения внутрь клеток и дальнейшего размножения.

Необходимость в ежегодной вакцинации населения возникает по причине высокой изменчивости вирусов типа А, циркуляцией нескольких штаммов вируса в популяции одновременно и сроком жизни выработанных антител. Если человек не встречается с определенным типом вируса каждый год и не вакцинируется, антитела к нему не обнаруживаются. Дети в возрасте от 6 месяцев до 3-х лет вакцинируются двукратно с интервалом 28 дней, что необходимо для активного формирования иммунного ответа у детей, не встречавшихся с вирусом ранее. С 3 лет и старше вакцинация проводится однократно.

Вакцинация особенно показана лицам с высоким риском заболевания и возникновения осложнений в случае заболевания гриппом:

— лица, часто болеющие острыми респираторными заболеваниями;

— хронические больные, в том числе с сахарным диабетом, иммунодифицитными состояниями;

— учащиеся и посещающие детские сады;

— беременные женщины;

— лица старше 60 лет.

Среди взрослого населения планируются к вакцинации в эпидемическом сезоне 2024-2025гг. 82140 человек. Для вакцинации взрослого населения в настоящее время получены трехвалентные противогриппозные вакцины ФЛЮ-М – 6000 доз и Совигрипп – 9340 доз, а также 640 доз четырехвалентной вакцины Ультрикс Квадри для вакцинации беременных женщин.  Вакцины ФЛЮ-М и Солвигрипп представляют собой смесь очищенных антигенов вируса гриппа тапа А (N1H1 и H3N2) и типа В актуальные в эпидемическом сезоне 2024-2025гг. Гриппозные вакцины являются инактивированными. Профилактическая вакцинация взрослых против гриппа в рамках Национального календаря профилактических прививок проводится ежегодно в осенне-зимний сезон. Вакцинация особенно показана взрослым, работающим по профессиям и должностям с высоким риском заражения вирусом гриппа – медицинские работники, работники образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы и сферы предоставления услуг.